近年来国家持续推动优质医疗资源扩容下沉。在供给侧，着力提升医疗服务能力，加强分工协作，创新服务模式；在需求侧，努力让群众能就近、方便地获得安全有效、便捷连续的医疗服务。据统计，达到服务能力标准的基层医疗卫生机构占比达到53％，全国累计建成社区医院2600余家，县域内常见病多发病就诊率超过90％。但医疗卫生资源总量相对不足、结构与布局不合理等问题依然突出，让优质医疗资源下沉基层仍需重视。
  存在问题：
  一是优质医疗资源总量不足。随着社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，且呈现出多样化特点。虽然我国医师队伍建设取得明显进展，但与人民群众不断增长的健康需求相比，还存在一些不平衡、不充分的问题，特别是医师总量不足，医师数量过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限。
  二是医疗资源布局结构不合理。随着我国医疗水平不断深入发展,医疗卫生领域的城乡“二元结构”矛盾更加突出、区域发展更不平衡。目前我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大中型医院，呈“倒三角”的资源结构。而医疗卫生服务的需求大部分在基层，呈“正三角”的需求结构。医疗资源的倒三角与医疗需求的正三角导致了看病难看病贵，城乡医疗服务在服务可及性、服务质量和服务效率等方面都存在明显的差别。
  三是没有建立起可行且经济高效的分级诊疗体系。我国目前医疗服务体系框架只是形式上的分层分工，没有形成制度化的分级诊疗。本来根据病情可以在基层服务体系解决的问题，患者纷纷去了医院服务体系，挤占了危重病人和疑难杂症病人的医疗资源，使本来就稀缺的资源更捉襟见肘。
  对此建议：
  一是推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。持续推进医学中心、区域医疗中心设置和建设工作，尽可能减少跨区域就医。发挥省级和地市级医院的医疗救治主力军作用，组建人力资源管理中心，通过“请进来”的方式，邀请省、市医院专家在基层医疗机构定期开展学术讲座、远程教学；通过“走出去”的方式，选拔基层优秀人才进修学习，提升县级医院总体能力。
  二是强化城乡基层医疗卫生服务网底。持续加强基层医疗卫生机构规范化建设。充分发挥三级医院、综合性医院和专科医院的资源，加大基层全科医生培养培训的力度，壮大全科医生人才队伍。推进“县乡一体” ，提升乡镇卫生院的服务能力；推进“乡村一体”，不断完善和落实村医的待遇保障与激励政策。
  三是完善促进分级诊疗的体制机制。推动医联体内信息互通、数据共享，搭建分级诊疗信息化平台，为双向转诊、预约诊疗等提供技术支撑。做好区域医疗卫生规划和医疗机构设置规划，落实医疗服务价格调整、人事薪酬制度创新、财政投入等方面政策。构建多元复合式医保支付方式，充分发挥医保对供需双方的引导作用。发挥绩效考核的“指挥棒”作用，增加分级诊疗在各级医疗卫生机构绩效考核中的权重。